第472章 开冲

    事情不可避免，也如同预料一般的走到了手术的地步。

    在场的白大褂们停滞了一瞬，然后，目光重新汇集，落在泌尿外科大主任身上。

    其实他们心中早就有了准备。

    毕竟，明明是急诊科收的病人，怎么多学科会诊是在泌尿外科开的不是？

    “急诊手术。”

    泌尿外科大主任迅速进入状态。

    “目前考虑需要急诊手术探查、止血、切除已经病变无正常解剖结构的左肾，减压等处理。

    但患者目前病情危重，手术剖腹探查切开后腹腔减压、出血可能导致血压骤降可能......”

    泌尿外科大主任顿了顿，扭头看向了肝胆外科大主任。

    虽然平时他们俩互相看不上，遇到人才的时候有时候甚至想打出狗脑子。

    但关键时刻，依然是伙伴。

    肝胆外科大主任回看一眼，面色严肃。

    “根据目前患者CT结果考虑暂无肝胆外科明确病变。

    左肾及积液将胰腺等周围器官压迫移位，脾周干净，未见明确出血。若保守治疗，积液继续压迫血管导致回心血量降低，腹腔脏器灌注减少。

    若积极手术，术中很可能出现低血压休克，进而出现DIC。现阶段腹膜后巨大占位造成整个腹腔呈高压状态，而有可能出现筋膜间隙综合征，手术风险极大。”

    跟胸外科医生只描述了自己那块的问题不一样，肝胆外科大主任还帮泌尿外科大主任查漏补缺，指出了不同选择的弊端。

    办公室里再次陷入了短暂的安静。

    张天阳站在一群大佬身边，心念急转。

    根据患者目前的病情，治疗方案的选择是矛盾的。

    不论选保守治疗还是选急诊手术，都有可能会造成患者病情的突发恶化，最后迎来同样的结果——死亡。

    但......难道因为有可能的风险，就什么都不做吗？

    他们医生，不就是为了在这种时候力挽狂澜而生的吗？

    张天阳眼神渐渐坚定起来。

    没有人想说话，那么，就他来说好了。

    “我们可以充分准备，尽早手术，并充分告知家属手术必要性和风险。”

    张天阳的语气很淡定，没有丝毫的颤抖。

    但这突然打破安静的声音，让不少白大褂向他投去了诧异的眼神。

    泌尿外科大主任也在看张天阳，直勾勾的目光，像是在审视。

    肝胆外科大主任眉头微皱，同样盯着张天阳，然后似乎有些恍然，小幅度的颔首。

    其他白大褂们也神色各异，但大多比较克制。

    只有赵天王和潘麻醉，脸色稍显夸张。

    赵天王脸上再次浮现出明显的怒意，但似乎是因为患者的病情确实很严重，他努力克制着自己呵斥出口的欲望。

    然后再次在心里下定决心。

    这个喜欢自作主张的臭小子，千万不要被他抓住把柄！要不然，一定怒骂一百遍啊一百遍！

    潘麻醉脸上的表情就比较复杂了。

    既有震惊，也有恍然，既有兴奋，又有绝望，活像是脸上有个调色盘。

    张天阳的眼神在一群大佬们的脸上扫过，依然坚持。

    “患者的病情进展速度很快，我们要抓紧时间了。”

    沉默。

    沉默是今晚的泌尿外科。

    不知道过了多久，泌尿外科大主任突然笑了起来。

    他猛地一拍大腿，“手术！干他娘的！”

    肝胆外科大主任嘴角也轻轻勾起，看向张天阳的目光带着温和与赞赏，“如果术中发现肝脾胰腺等问题，我科可以协助。”

    这句话说出来，就代表他也赞同手术的决定了。

    张天阳冲着两位大主任点头，丝毫没有放松的意思，眼神一转，就看向了潘麻醉。

    “麻醉老师，麻烦评估患者。”

    潘麻醉精神一震，肾上腺素飙升的兴奋和想到自己没觉睡的绝望两种情绪一闪而过，继而振奋起来。

    “患者目前病情危重，但现在腹腔积液包裹后压迫潜在出血点，患者血压维持尚可。

    若急诊剖腹探查，血管压力骤降，可能导致休克。

    建议外周静脉通道增大，保持患者血液供应，术中可能出现循环不稳定，心跳骤停等极端情况。请输血科配合！”

    被点到名的输血科医生同样精神一震，“我科会全力配合临床需求！”

    肾内科的刘教授这时也开口，“根据患者CT结果考虑本次起病前已有慢性肾功能不全。左肾已经无正常肾组织结构，入院后无尿，考虑为急性左肾损伤，考虑肾前性为主。术后必要时可使用CRRT。”

    他的眼睛盯着张天阳，眼神发着光，但扭头看看旁边同样眼神发光的泌尿外科大主任，有些郁闷的翻了个白眼。

    重症医学科的医生